Corso di Laurea in Tecniche di Radiologia Medica, per Immagini e Radioterapia - Torino

Insegnare i principi fisici e le apparecchiature TC, la tecnica generale e le tecniche complementari, l'anatomia radiologica e la semeiotica TC "body", chiarendo la relazione tra i protocolli di studio e le problematiche anatomiche, fisio-patologiche e cliniche (cenni) nelle diverse modalità di studio del capo-collo, del torace e dell’addome.

Dotare gli studenti di strumenti critici per l’inserimento del TSRM nel processo di produzione dell'esame TC, allo scopo di saper fornire tutti gli elementi necessari alla valutazione diagnostica del Medico Radiologo.

Al termine dell’insegnamento lo studente dovrà essere in grado di:

Conoscenza e capacità di comprensione:

comprendere e conoscere i principi fisici e il funzionamento delle apparecchiature TC, la tecnica generale e le cosiddette tecniche complementari, l'anatomia TC e la semeiotica dello studio TC "body";

Capacità di applicare conoscenza e comprensione:

applicare la relazione tra i protocolli di studio e le problematiche radioprotezionistiche, anatomiche, fisio-patologiche e cliniche (cenni) nell’ambito del capo-collo, del torace e dell’addome;

Autonomia di giudizio:

avere strumenti critici per giudicare autonomamente i propri compiti nel processo di produzione dell'esame TC, gestendo in base alla propria competenza la richiesta, le valutazioni preliminari all’esecuzione (incluse le problematiche relative al consenso informato, anche quanto alla somministrazione del mdc), l'acquisizione, ricostruzione, visualizzazione, archiviazione e distribuzione delle immagini, e alcune tipologie di elaborazione;

Abilità comunicative:

comunicare informazioni, idee, problemi e soluzioni ai pazienti e agli altri operatori sanitari, fino agli Specialisti dell’Area Radiologica;

Capacità di apprendimento:

intraprendere studi successivi con un alto grado di autonomia.

FISICA E STRUMENTAZIONE IN RADIODIAGNOSTICA 2:

1. Scanner TC

storia dello scanner TC

sua evoluzione temporale

generazioni TC: assiale, spirale, multislice, cone beam

2. Principi di base della TC

principi di funzionamento: attenuazione, pixel/voxel, unità Hounsfield, matrice, FOV…

visualizzazione dell'immagine

3. Le componenti dello scanner TC

lettino

gantry

tubo RX (caratteristiche specifiche per TC e sua evoluzione)

slip rings, bow tie filters, collimatori, griglie antidiffusione

spessore dello strato e sue problematiche

sistema di rivelazione

diversi tipi di rivelatori - evoluzione

il Data Acquisition System

overbeaming e overanging

collimazione dinamica

Dual Source TC, flying Focal spot, Dual Energy TC

4. Algoritmi di ricostruzionein TC spirale e multibanco
5. Indicatori dosimetrici in TC

cosa sono e a cosa servono

CTDI, CTDIw, CTDIvol, DLP

dipendenza di CTDI e DLP dai parametri di acquisizione

CTDI, DLP e dose efficace

SSDE (Size Specific Dose Estimation)

6. Sistemi di modulazione e ottimizzazione della dose

Controllo automatico dell'esposizione

Modulazione dei mA

Variazione dei kV, Organ Dose Modulation, cardio TC, angioTC

DLgs 101/2020: la TC è considerata pratica speciale, ad alta dose

Valutazione di LDR in TC

Esempi di dati inviati al sistema di dose tracking

7. TC cone beam (CBCT)

breve storia della CT cone beam

fan beam vs cone beam

rivelatori utilizzati per cone beam

artefatti tipici (cenni)

dosi e indicatori dosimetrici in CBCT

applicazioni: distretto odonto-maxillo facciale, ortopedia, radioterapia

TECNICA TC:

1. Il flusso di lavoro:
   - Gestione della richiesta (dalla prescrizione alla work-list)
   - Il consenso (allergia e nefrotossicità dei mdc, radioprotezione, etc.)
   - L'accesso venoso (cannule, iniettori, stravaso e sua gestione, etc.)
   - Il posizionamento del paziente
   
   
2. L'acquisizione:
   - Parametri di esposizione (mA, kV, estensione spaziale e temporale)
   - La dose ("centratura" e sistemi di modulazione, algoritmi iterativi; indicatori di dose, DLP e CTDI; giustificazione e ottimizzazione, sistemi di dose tracking)
   - Parametri geometrici (scannogrammi - o localiser, scout vie, pilot scan, etc.; acquisizione assiale o volumetrica; FOV in acquisizione; collimazione, “selezione” detettori, pitch)
   - I mezzi di contrasto in TC (tipologie; molecole e concentrazione di iodio; volume e flusso, studio basale e fasi contrastografiche; metodi di gestione del ritardo)
   - Gli artefatti
   - I protocolli di studio (razionale della conduzione dell'esame ed esempi applicati)
   
   
3. La ricostruzione:
   - Pixel e voxel
   - Matrice piana e volumetrica
   - Il campo di vista (FOV) in ricostruzione
   - Spessore e intervallo di ricostruzione
   - Filtri e algoritmi di ricostruzione
   
   
4. L'archiviazione (DICOM, sistemi RIS/PACS)
   
   
5. La visualizzazione:
   - Numeri TC (la scala di Hounsfield)
   - Finestra (livello e ampiezza)
   - FOV in visualizzazione (ingrandimento e zoom)
   - Spessore (e intervallo) in visualizzazione
   
   
6. L'elaborazione:
   - Visualizzatori DICOM (DICOM viewers)
   - Ricostruzioni multiplanari (MPR) e oblique
   - MIP (e MinIP)
   - SSD
   - Rendering volumetrico (VR)
   - Endoscopia virtuale (VE), software Angio, etc.

ANATOMIA RADIOLOGICA II:

1. Cenni di anatomia dei seguenti organi ed apparati, utilizzando tavole anatomiche:

• Collo
• Massiccio facciale e orecchio (cenni)
• Torace
• Cuore e grossi vasi toraco-addominali
• Addome e pelvi (comprendente organi dell’addome superiore, pelvi maschile e femminile, apparato gastro-intestinale, apparato urinario)
• In ogni distretto, principali muscoli e strutture scheletriche

2. Visualizzazione nel dettaglio dell'anatomia TC dei medesimi organi ed apparati utilizzando le scansioni assiali di esami TC reali (privi di reperti patologici)

SEMEIOTICA TC:

Definizione della terminologia e degli obiettivi della semeiotica nell'ottica di fornire al TSRM le conoscenze per valutare criticamente la corretta esecuzione dell'esame richiesto con particolare attenzione su:

• il protocollo TC in relazione al segno diagnostico
• come i mezzi di contrasto influenzano l’immagine
• come i parametri di visualizzazione - finestra e livello - influenzano la semeiotica TC
• post-processing: ruolo del TSRM
• esempi applicati ai diversi distretti corporei

TECNICHE COMPLEMENTARI II:

• Dual Source CT: dalla tecnica all'applicazione dei protocolli nei principali ambiti clinici;
• Dual Energy CT: dalla tecnica all'applicazione dei protocolli nei principali ambiti clinici;
• Fluoro-CT: tecnica e applicazioni;
• Elaborazione 3D: elborazione delle immagini per costruzioni di modelli tridimensionali utilizzabili per la stampa 3D e la navigazione virtuale;
• AI in TC: utilità e principali applicazioni attuali e future.

Lezioni frontali in aula (12 ore per il modulo di Fisica e Strumentazione in Radiodiagnostica 2, 24 ore per il modulo di Tecnica TC, 12 ore per il modulo di Anatomia Radiologica II, 12 ore per il modulo di Semeiotica TC, 12 ore per il modulo di Tecniche Complementari II). Possibilità di Lezioni in compresenza e partecipazione di Docenti esperti a invito.

L'esame finale consterà in una prova orale in presenza della Commissione del Corso Integrato, ruotando tra sottocommissioni "a stazioni" (interrogazione contemporanea su più Moduli), con una o più domande per ogni Modulo.
La valutazione finale sarà data dalla media ponderata delle singole prove, espressa in 30esimi.
Per superare positivamente l'esame sarà necessario essere sufficiente in tutte le prove.
Si garantisce la standardizzazione delle prove per tutti gli appelli dell'anno.

Durante l'esame non verranno tenute in considerazione eventuali prove parzialmente superate negli appelli precedenti.

- Materials used during the lessons by the teachers will be provided (e.g. copy of the slides). This material serves as a guide and support for studying and preparing for the exam.

- Readings of documents, scientific articles or other teaching material relating to the program may be provided/suggested on the initiative of the single teacher.